2 Mẫu bệnh án nội khoa xơ gan mất bù. Xơ gan mất bù là cách gọi bệnh án nội khoa xơ gan khi đã bước vào giai đoạn cuối . Nếu như ở giai đoạn đầu (hay còn gọi xơ gan còn bù), khả năng hồi phục của gan khi đã chuyển sang giai đoạn cuối thấp hơn vì gan hầu như không Thiếu vitamin K được thấy ở bệnh nhân xơ gan mất bù, thứ phát do nhiều nguyên nhân: thiếu muối mật, giảm tiết muối mật và sử dụng kháng sinh phổ rộng thời gian dài. Tiêm 10 mg vitamin K/ngày trong 3 ngày có thể hiệu chỉnh đủ vitamin K thiếu hụt và nên chỉ định cho bệnh nhân xơ gan mất bù. Vitamin K đường uống không có vai trò. Việc điều trị xơ gan giai đoạn mất bù là hết sức khó khăn. Lúc này gần như không còn cơ hội chữa khỏi bệnh mà chỉ làm giảm những đau đớn, khó chịu cho người bệnh và kéo dài sự sống. Các loại thuốc được sử dụng có thể là thuốc tây y để giảm phù, trướng bụng để giúp người bệnh cảm thấy 2. Nguyên tắc điều trị xơ gan mất bù. Hồi phục chức năng gan. Dự phòng biến chứng: Xuất huyết tiêu hóa, nhiễm trùng dịch cổ trướng, tiền hôn mê gan. Dự phòng tiến triển: Nâng độ xơ gan (theo Chid-Pugh), ung thư hóa. 3. Điều trị xơ gan trong giai đoạn mất bù. 3.1. Thuốc Tiến triển của xơ gan, được chia thành 2 giai đoạn là xơ gan còn bù và mất bù. Trong đó, xơ gan mất b ù là giai đoạn cuối cùng, giai đoạn nặng nề nhất của xơ gan. Ở giai đoạn này, sức khỏe của người bệnh sẽ bị suy giảm một cách rõ rệt, nặng nề, kèm theo các Xơ gan do sán lá gan, rối loạn chuyển hoá sắt, đồng. TRIỆU CHỨNG CỦA XƠ GAN Lâm sàng. Thường tiến triển qua 2 giai đoạn. Giai đoạn tiềm tàng hay xơ gan còn bù: Rối loạn tiêu hoá: ăn kém, khó tiêu, trướng bụng, đầy hơi, đi ngoài phân sống hoặc nát. Tiêu chuẩn chẩn đoán : thỏa 6 tiêu chuẩn 1) Xơ gan có báng bụng 2) Creatinin máu > 1,5 mg/dl 3) Creatinin không giảm < 1,5 mg/dl sau tối thiểu 2 ngày truyền dịch , truyền albumin ( 1g/kg ; tối đa 100g ) và ngưng lợi tiểu. 4) Không có choáng. 5) Hiện hay gần đây không dùng thuốc độc thận. pu11. Khi người bệnh mắc xơ gan do hậu quả của việc bị các tác nhân gây hại cho gan tấn công trong thời gian dài dẫn đến tế bào gan bị hư hại, chết dần và tạo ra các mô sẹo, không phục hồi được làm gan chai cứng dần dần và không thực hiện được những chức năng bình thường của gan. Xơ gan do nhiều nguyên nhân gây ra sẽ phát triển qua 2 giai đoạn gồm xơ gan còn bù và xơ gan mất bù. Người bệnh ở mỗi giai đoạn sẽ có triệu chứng khác nhau, trong đó xơ gan mất bù hay còn gọi là xơ gan cổ trướng là giai đoạn cuối của xơ gan. Khi này tình trạng người bệnh rất nghiêm trọng, diễn tiến theo chiều hướng xấu do gan không thực hiện được chức năng giải độc, khiến cơ thể bị nhiễm độc, Cơ chế của xơ gan cổ trướng là do tăng áp tĩnh mạch cửa, ngoài ra còn do các yếu tố khác như giảm áp lực keo, giảm sức bền thành mạch, yếu tố giữ muối và nước. Nguyên nhân xơ gan cổ trướng phổ biến nhất là do xơ gan. Uống quá nhiều rượu là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây xơ gan. Các loại ung thư khác nhau cũng có thể gây ra tình trạng này. Cổ trướng do ung thư thường xảy ra với ung thư tiến triển hoặc tái phát, ngoài ra cổ trướng cũng có thể là triệu chứng của một số bệnh khác như bệnh tim, lọc máu, mức protein thấp và nhiễm trùng. Cổ trướng thường đi kèm với cảm giác no, bụng phình to và tăng cân nhanh. Các triệu chứng khác thường bao gồm Khó thở Buồn nôn Phù ở chân và mắt cá chân Khó tiêu Nôn Chứng ợ nóng Heartburn Ăn mất ngon Sốt Thoát vị Nếu có sự kết hợp của các triệu chứng này, người dân hãy đi khám bác sĩ. Nếu bị cổ trướng thì đó thường là dấu hiệu của bệnh suy gan và thường xảy ra với bệnh nhân đã mắc xơ gan. Biến chứng của xơ gan mất bù Cổ trướng có thể làm cho người bệnh khó khăn trong ăn, uống, di chuyển xung quanh và khó thở. Cổ trướng kéo dài có thể dẫn đến nhiễm trùng bụng, gây suy thận, thoát vị rốn hoặc bẹn. Xuất huyết tiêu hóa do giãn và vỡ tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch phình vị dạ dày. Ung thư gan. Xơ gan do virus viêm gan B là nguyên nhân tử vong hàng đầu dẫn tới ung thư gan. Bệnh não do suy gan còn gọi là hôn mê gan, vì khi gan bị suy không thải lọc được các độc chất trong cơ thể nên gây ra tình trạng ngủ gà ngủ gật, lơ mơ mất ý thức, tay chân run rẩy. Biểu hiện xơ gan cổ trướng như thế nào? Xơ gan do rất nhiều nguyên nhân gây ra, trong đó có nguyên nhân do viêm gan B và C lây truyền qua đường máu như sử dụng chung bơm kim tiêm, từ mẹ sang con hay qua đường tình dục không an toàn. Tổn thương gan là yếu tố rủi ro lớn nhất đối với người cổ trướng. Một số nguyên nhân gây tổn thương gan bao gồm Xơ gan Viêm gan virus B hoặc C Viêm gan mãn tính Tiền sử sử dụng nhiều rượu bia Các bệnh khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh cổ trướng bao gồm Ung thư buồng trứng, tụy, gan hoặc nội mạc tử cung Suy tim hoặc suy thận Viêm tụy Bệnh lao Suy giáp Giảm nguy cơ mắc bệnh xơ gan bằng cách thực hiện các bước sau để chăm sóc gan Không uống rượu nếu bị xơ gan. Nếu bị bệnh gan, nên tránh uống rượu bia. Chế độ ăn uống lành mạnh. Chọn chế độ ăn uống dựa trên thực vật có đầy đủ các loại trái cây và rau quả. Chọn ngũ cốc nguyên hạt và thịt nạc. Giảm lượng chất béo và thực phẩm chiên rán. Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Khi có mỡ thừa trong cơ thể có thể làm hỏng gan. Nói chuyện với bác sĩ về kế hoạch giảm cân nếu người bệnh bị béo phì hoặc thừa cân. Giảm nguy cơ viêm gan. Dùng chung kim tiêm và quan hệ tình dục không an toàn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm gan B và C. Hỏi bác sĩ về việc tiêm phòng viêm gan. Tránh ăn thức ăn sống, nên ăn chín uống chín để không bị nhiễm ký sinh trùng. Sử dụng thực phẩm sạch, đảm bảo an toàn thực phẩm để phòng ngừa nhiễm hóa chất, phẩm màu độc hại gây tổn hại gan. Không dùng thuốc làm ảnh hưởng gan. Nếu lo lắng về nguy cơ mắc bệnh xơ gan, hãy nói chuyện với bác sĩ về những cách có thể giảm nguy cơ. Nếu đã bị viêm gan hay xơ gan, thì một số cách sau đây có thể giúp người bệnh phòng tránh cổ trường, bao gồm Ngừng uống rượu bia. Duy trì cân nặng. Luyện tập thể dục đều đặn. Bỏ thuốc lá. Hạn chế muối trong chế độ ăn uống. Đối với những người đã bị viêm gan B hoặc C mạn tính cần theo dõi định kỳ 3 tháng hoặc 6 tháng một lần để phát hiện và điều trị sớm những trường hợp viêm gan tiến triển, nhằm hạn chế các biến chứng nặng như xơ gan và ung thư gan. Khám sức khỏe định kỳ để phát hiện và điều trị sớm các bệnh lý gây viêm gan do các nguyên nhân khác như suy tim, tắc mật Không nên quá lo lắng và căng thẳng vì việc tuân thủ điều trị tốt sẽ giúp bệnh ngừng tiến triển và hạn chế biến chứng. Không nên dùng các thuốc gây hại cho gan như thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau paracetamol. Nên xin ý kiến của bác sĩ trước khi sử dụng. Tuyệt đối phải tránh xa các loại bia rượu. Nên tuân thủ đúng thuốc điều trị theo hướng dẫn của thầy thuốc. Ngoài khám thể chất và hỏi về các triệu chứng, bệnh tật hiện tại, bác sĩ sẽ chỉ định thêm các xét nghiệm như sau Chọc dịch ổ bụng để lấy mẫu chất lỏng từ bụng của người bệnh bằng kim. Chất lỏng này sẽ được kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như ung thư hoặc nhiễm trùng. Xét nghiệm này có thể giúp chỉ ra nguyên nhân của cổ trướng. Chẩn đoán hình ảnh để xem bên trong bụng của người bệnh bằng siêu âm, chụp MRI hoặc CT scan. MRI tạo ra hình ảnh bằng cách sử dụng từ trường và năng lượng tần số vô tuyến. Chụp CT tạo ra hình ảnh vi tính bằng tia X. Bác sĩ có thể kê toa thuốc là thuốc lợi tiểu, để giúp loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể của người bệnh. Cắt giảm lượng muối. Tránh các chất thay thế muối có chứa kali. Điều này là do một số loại thuốc được sử dụng trong điều trị cổ trướng có thể khiến nồng độ kali tăng lên. Giảm lượng nước uống. Ngừng uống rượu. Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ loại bỏ chất lỏng trong ổ bụng của người bệnh bằng kỹ thuật Chọc hút dịch cổ trướng giúp bệnh nhân tránh biến chứng suy gan. Điều này có thể được thực hiện nếu người bệnh khó thở hoặc thuốc lợi tiểu không hiệu quả. Trong các trường hợp các cách điều trị trên không hiệu quả, người bệnh sẽ được chỉ định điều trị bằng TIPS là một phương pháp tạo shunt cửa - chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh trong phải, được chỉ định cho các trường hợp chảy máu do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản mà các biện pháp nội khoa và nội soi thất bại; dự phòng chảy máu tái phát ở bệnh nhân xơ gan tăng áp lực tĩnh mạch cửa đã điều trị bằng các biện pháp nội soi không đạt hiệu quả; cổ trướng dai dẳng và hội chứng Budd - Chiari. Ở người bệnh xơ gan giai đoạn cuối, phù hai chân ngày càng nhiều do chức năng tổng hợp protein giảm dẫn đến lượng protein máu giảm làm cho nước thoát ra ngoài tế bào gây phù, đi lại nặng nề, ăn uống kém. Do đó, cần cho người bệnh nằm kê chân cao hơn so với tim vì ở tư thế này sẽ góp phần cải thiện tình trạng phù và hàng ngày cần vệ sinh mũi miệng sạch sẽ, đặc biệt là khi có chảy máu cam, chảy máu chân răng, để đề phòng nhiễm trùng răng, miệng và tạo cho người bệnh cảm giác ngon miệng. Ngoài ra, vì người bệnh rất mệt mỏi cho nên cần tạo không gian thoáng mát, yên tĩnh, hạn chế người ra vào thăm hỏi nhiều. Xem thêm Xơ gan và những quan niệm sai lầm Bệnh xơ gan có mấy giai đoạn? Làm thế nào để phát hiện sớm bệnh xơ gan? Tại sao men gan cao là dấu hiệu của bệnh xơ gan, ung thư gan? Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Vũ Văn Quân - Phó trưởng khoa ngoại - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Nguyên nhân phổ biến gây xơ gan là do lạm dụng rượu bia. Ngoài ra còn do tác dụng phụ của thuốc, gan nhiễm mỡ, viêm gan do virus. Bệnh xơ gan diễn biến thầm lặng và phức tạp nên không thể xem nhẹ vì đây là giai đoạn cuối cùng của tiến trình bệnh gan mạn tính. 1. Xơ gan mất bù nguy hiểm như thế nào? Xơ gan mất bù xơ gan cổ trướng là căn bệnh gây suy giảm chức năng hoạt động của gan khiến các tế bào trong mô gan bị tổn thương và hình thành sẹo gây cản trở việc thực hiện chức năng của các tế bào khác bao gồm tạo protein, giúp chống lại bệnh nhiễm khuẩn, làm sạch máu, tiêu hóa thức ăn và dự trữ năng Nguyên nhân xơ gan mất bùNguyên nhân hàng đầu gây nên tình trạng xơ gan mất bù là do thường xuyên lạm dụng rượu bia. Ngoài ra các nguyên nhân khác nhưTác dụng phụ của thuốcGan nhiễm mỡViêm gan B, viêm gan CBệnh di truyền như thừa chất sắt và xơ nangChứng xơ gan mật nguyên phát gây nên tắc nghẽn ống dẫn mật. Các đối tượng các nguy cơ cao bị xơ ganNghiện rượuViêm gan do virusViêm gan tự miễnBệnh nhiễm trùng gan mật mạn tính. Vàng da là triệu chứng điển hình của của xơ gan Xơ gan thường diễn tiến theo 2 giai đoạn Xơ gan còn bù và xơ gan mất bù. Xơ gan còn bù là khi gan vẫn có thể hoạt động bình thường, một số tổn thương trong gan Vàng da, khó tiêu, rối loạn giấc ngủ,.... chưa có biểu hiện triệu chứng rõ ràng và người bệnh thường lơ là và không quan nhiên, tới giai đoạn xơ gan mất bù thì triệu chứng tiến triển nhanh một cách rõ rệt, các biến chứng xảy ra do chức năng gan bị hủy hoại khiến việc điều trị trở nên khó triệu chứng trong giai đoạn xơ gan bao gồmVàng da, vàng kết mạc mắt do chất bilirubin tích tụTắc nghẽn đường mật, gan to bất thườngTăng áp lực máu ở tĩnh mạch cửa ganXuất huyếtBệnh lý mất khả năng chuyển hóa và thải trừ ammonia khỏi cơ thể. Mức độ độc chất tăng dần trong máu và não, gây tình trạng bệnh lý não do gan. Người bệnh rơi vào trạng thái mệt mỏi, ngủ rũ, rối loạn ngôn ngữ, tri giác, mất định hướng và co giật. Trong giai đoạn cuối của bệnh lý não do gan bệnh nhân có thể bị co giật, hôn mê và tử phúc mạc vi khuẩn do nhiễm trùng dịch bángTình trạng này thường gặp ở nhóm bệnh nhân xơ gan mất bù do rượu có tình trạng suy giảm sức đề kháng trầm trọng. Từ bệnh lý xơ gan đã suy giảm sức đề kháng, xơ gan có tăng áp lực tĩnh mạch chủ cùng với tình trạng thiểu dưỡng là những yếu tố thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập và gây viêm phúc mạc tự gan cổ trướng- giai đoạn cuối của bệnh xơ ganHuyết tương và dịch lympho tích tụ trong khoang ổ bụng và bị kẹt dịch tích lũy trong bụng gây khó thở, đau bụng, đầy giai đoạn cuối, tế bào gan đã bị tổn hại nặng hoặc do bệnh tình đã chuyển thành ung thư gan. Trong thời gian chuyển sang giai đoạn ung thư, có thể xuất hiện cơn đau đột ngột. Nếu xuất huyết máu nhiều, có thể khiến bệnh nhân ngất hoặc sốc. Ngoài ra, bệnh nhân xơ gan cổ trướng có thể bị phù số triệu chứng khác có thể kể đến như suy thận, thiếu máu, sao mạch trên da, buồn nôn, tiêu chảy, chán ăn, sụt cân, xuất huyết dưới da, phân nhạt màu giống đất sét... 3. Giải pháp nào để phòng tránh xơ gan mất bù? Hạn chế ăn chất đạm khi có dấu hiệu phù nề Khi thương tổn lan rộng, gan không còn khả năng hoạt động bình thường, xơ gan chuyển sang giai đoạn mất bù thì tiên lượng sống thêm rất ngắn và tùy thuộc vào biến chứng nào xảy vì vậy, ngay khi phát hiện những triệu chứng ban đầu, người bệnh không nên tự ý mua thuốc sử dụng tại nhà mà cần sự kiểm tra, thăm khám từ bác sĩ để có phác đồ điều trị khoa pháp điều trị hỗ trợ là chế độ ăn uống và nghỉ ngơi hợp lý, bao gồmHạn chế ăn chất đạm khi có dấu hiệu phù nềHạn chế mỡ và có chế độ ăn nhạtĂn nhiều năng lượng và hạn chế chất lỏng để kiểm soát sự tích lũy dịch lỏng trong cơ thể. Đối với trường hợp tích tụ nước ở bụng cổ trướng hay phù nề nặng, người bệnh có thể dùng thuốc lợi viện Đa khoa Quốc tế Vinmec cung cấp cho khách hàng Gói Sàng lọc gan mật từ tiêu chuẩn đến nâng cao giúp chẩn đoán bệnh xơ gan nói riêng và các bệnh lý gan mật nói là địa chỉ uy tín, tin cậy hàng đầu trong lĩnh vực sàng lọc và điều trị các bệnh về gan mật, với những ưu điểm nổi bật sauVinmec là một trong ít những bệnh viện trên cả nước áp dụng siêu âm đàn hồi mô gan hay còn gọi là kỹ thuật ARFI theo dõi bệnh lý gan, đánh giá mức độ xơ gan như chẩn đoán hình ảnh, bộ xét nghiệm từ cơ bản đến chuyên Hệ thống máy siêu âm LOGIQ E9 hiện đại, hệ thống siêu âm hình ảnh mạnh mẽ và linh hoạt đáp ứng dải rộng các nhu cầu thăm khám chung. Công nghệ mới dùng Shear Wave Đây là công nghệ cho phép đo năng lượng đàn hồi của nhu mô một cách định tính và định lượng thông qua bảng mã hóa màu cùng với giá trị các mức đàn hồi bằng đơn vị áp lực ngũ y bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm chuyên môn giúp quá trình điều trị đạt hiệu quả cao, rút ngắn thời gian điều vụ khám, tư vấn chuyên nghiệp, toàn diện, không gian khám bệnh văn minh, lịch sự, an toàn, được tiệt trùng tối tháng 10/2019, Bệnh viện Vinmec Hải Phòng đón các chuyên gia đầu ngành về Tiêu hóa – Gan, mật, tụy từ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đến thăm khám định kỳ bệnh lý dạ dày, thực quản, đại trực tràng, gan, lách, đường mật, tụy, rò hậu môn, sa trực tràng, sàng lọc ung thư tiêu hóa... Khi người bệnh có yêu cầu, cao cấp Lê Văn Thành – Chủ nhiệm Khoa phẫu thuật Gan mật tụy – Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 sẽ trực tiếp mổ. Lịch khám vào thứ 7, lịch mổ vào ngày Chủ nhật để khách hàng dễ dàng sắp xếp thời gian cá nhân và có thêm thời gian phục hồi sau can hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ. Vinmec điều trị xơ gan thành công bằng phương pháp ghép tế bào gốc XEM THÊM Nguyên lý và ứng dụng của siêu âm đàn hồi mô Siêu âm đàn hồi mô chẩn đoán bệnh tuyến vú Siêu âm đàn hồi mô trong chẩn đoán ung thư tuyến giáp Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Vũ Văn Quân - Khoa Ngoại Tổng hợp & Gây mê - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Xơ gan là bệnh lý gặp khá nhiều ở nước ta, nguyên nhân gây bệnh khá đa dạng nhưng phần lớn do rượu bia và biến chứng của viêm gan virus. Xơ gan trải qua các giai đoạn Xơ gan còn bù và xơ gan mất bù. Xơ gan còn bù compensated cirrhosis và xơ gan mất bù decompensated cirrhosis mô tả tình trạng lâm sàng của một bệnh nhân xơ gan. Xơ gan còn bù là giai đoạn sớm của xơ gan và xơ gan mất bù là giai đoạn muộn của xơ bệnh nhân không có bằng chứng lâm sàng của xơ gan thì gọi là xơ gan còn bù. Ngược lại, một người có bằng chứng lâm sàng của xơ gan thì gọi là xơ gan mất biệt xơ gan còn bù, xơ gan mất bù dựa vào lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh học. Đối với hình ảnh học, người ta sẽ đánh giá độ xơ hóa của gan bằng phương tiện không xâm nhập dựa vào chỉ số APRI, FIBROCAN, hoặc sinh thiết. Tuy nhiên, sinh thiết có nhiều nguy cơ như đau, chảy máu, giá thành cao, chủ quan của người đọc nên ít được sử dụng trên lâm sàng. 2. Xơ gan còn bù Xơ gan còn bù là giai đoạn đầu của bệnh xơ gan. Ở giai đoạn này gan đã có nhiều tổn thương nhưng vẫn thực hiện được nhiều chức năng quan trọng của cơ thể. Nguyên nhân là do phần gan chưa bị tổn thương vẫn còn có thể bù trừ cho những phần gan bị tổn đoạn này các triệu chứng rất nghèo nàn, thậm chí người bệnh không thấy có triệu chứng gì. Người bệnh vẫn có thể làm việc bình thường, có triệu chứng gợi ý nhưCơ thể mệt mỏiĂn khó tiểuCó hiện tượng đau nhẹ hạ sườn phảiCó sao mạch ở cổ, ngựcLòng bàn tay sonGan to chắc, lách cận lâm sàngTĩnh mạch cửa có thể hoặc không giãn, không âm Gan và lách có thể to, mật độ tăng hoặc chắc. Nhu mô gan thô, không đều cửa có thể không bang, không thiết có hình ảnh Hoại tử và biến mất các tiểu thùy gan lan ổ bụng Gan nhạt màu, có thể hơi loang lổ. Khối lượng gan to hoặc nhỏ Phì đại hoặc teo.Điều quan trọng, tiến triển của bệnh gan không phải là một đường thẳng mà nó tiến triển tăng dần, vì vậy, cần có sự chăm sóc thích hợp, để làm chậm hoặc dừng sự phát triển của đoạn xơ gan còn bù là giai đoạn có thể can thiệp để cải thiện chức năng của gan. Nếu được điều trị sớm, người bệnh xơ gan còn bù vẫn có cơ hội trở về cuộc sống như người bình thường. Do đó, người bệnh nên thường xuyên đi kiểm tra sức khỏe, xét nghiệm chẩn đoán phát hiện bệnh sớm có biện pháp điều trị kịp thời. Chán ăn và sụt cân là triệu chứng trong giai đoạn xơ gan còn bù 3. Xơ gan mất bù Là giai đoạn cuối của bệnh xơ gan, hay còn có tên gọi khác là xơ gan cổ trướng. Gan bị tổn thương lan tỏa, các mô xơ gan khi đó đã hầu như xơ hóa hoàn toàn lá gan. Những tế bào gan chưa bị tổn thương không còn khả năng bù trừ về mặt chức năng cho các tế bào bị tổn thương nữa. Khi xơ gan tiến triển sang giai đoạn này các biểu hiện đã rõ rệt chứng lâm sàng biểu hiện Hội chứng suy tế bào gan và Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa, cuối cùng sẽ đưa tới những biến chứng nguy hiểm đến tính đoạn xơ gan mất bù nguy hiểm hơn rất nhiều, các triệu chứng biểu hiện rõ rệt bệnh cơ thể suy nhược, khả năng làm việc kém, kèm theo đó là các triệu chứng như đầy bụng, trướng hơi, ăn uống kém trong hai chân hoặc cả hai chân bị phù lên, khi ấn để lại vết lõm khoảng 1 - 2 phút sau vết lõm mới biến ban đầu vàng kín đáo nhưng sau đó ngày càng vàng đậm lưỡi, niêm mạc mắt nhợt máu chân răng, chảy máu tượng cổ trướng Bụng người bệnh ngày càng to hơn, da bụng căng do trong ổ bụng chứa nhiều dịch màu vàng mạch máu nổi lên rõ rệt ở trên da bụng vùng trên rốn và hai bên mạn sườn, khi nằm nhìn không rõ nhưng khi ngồi dậy thì các mạch máu nổi rõ to mấp mé dưới sườn tới vài cmCận lâm sàngTĩnh mạch cửa giãn và báng âm Kích thước gan to hoặc nhỏ, nhu mô gan thô và nhiều nốt tăng âm. Bề mặt gan gồ ghề lợn cợn, tĩnh mạch cửa vài cm, có khi thấy huyết khối trong tĩnh mạch cửa, ổ bụng có dịch. Một trong hai chân hoặc cả hai chân bị phù lên là các biểu hiện rõ rệt của Xơ gan mất bù Bệnh nhân chuyển sang giai đoạn xơ gan giai đoạn mất bù nếu được điều trị sớm sẽ có cuộc sống như bình thường nhưng quá trình điều trị sẽ gặp nhiều khó khăn, nhiều khi bệnh còn để lại nhiều biến chứng nguy hiểm, trong đó có ung thư gan. Do đó, sàng lọc gan mật để phát hiện bệnh từ giai đoạn sớm là biện pháp hiệu quả nhất để điều trị xơ gan đạt kết quả viện Đa khoa Quốc tế Vinmec cung cấp cho khách hàng Gói Sàng lọc gan mật từ tiêu chuẩn đến nâng cao giúp chẩn đoán bệnh xơ gan nói riêng và các bệnh lý gan mật nói là địa chỉ uy tín, tin cậy trong lĩnh vực sàng lọc và điều trị các bệnh về gan mật, với những ưu điểm nổi bật sauVinmec là một trong ít những bệnh viện trên cả nước áp dụng siêu âm đàn hồi mô gan hay còn gọi là kỹ thuật ARFI theo dõi bệnh lý gan, đánh giá mức độ xơ gan như chẩn đoán hình ảnh, bộ xét nghiệm từ cơ bản đến chuyên Hệ thống máy siêu âm LOGIQ E9 hiện đại, hệ thống siêu âm hình ảnh mạnh mẽ và linh hoạt đáp ứng dải rộng các nhu cầu thăm khám chung. Công nghệ mới dùng Shear Wave Đây là công nghệ cho phép đo năng lượng đàn hồi của nhu mô một cách định tính và định lượng thông qua bảng mã hóa màu cùng với giá trị các mức đàn hồi bằng đơn vị áp lực ngũ y bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm chuyên môn giúp quá trình điều trị đạt hiệu quả cao, rút ngắn thời gian điều vụ khám, tư vấn chuyên nghiệp, toàn diện, không gian khám bệnh văn minh, lịch sự, an toàn, được tiệt trùng tối tháng 10/2019, Bệnh viện Vinmec Hải Phòng đón các chuyên gia về Tiêu hóa – Gan, mật, tụy từ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đến thăm khám định kỳ bệnh lý dạ dày, thực quản, đại trực tràng, gan, lách, đường mật, tụy, rò hậu môn, sa trực tràng, sàng lọc ung thư tiêu hóa... Khi người bệnh có yêu cầu, cao cấp Lê Văn Thành – Chủ nhiệm Khoa phẫu thuật Gan mật tụy – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 sẽ trực tiếp mổ. Lịch khám vào thứ 7, lịch mổ vào ngày Chủ nhật để khách hàng dễ dàng sắp xếp thời gian cá nhân và có thêm thời gian phục hồi sau can hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ. Vinmec điều trị xơ gan thành công bằng phương pháp ghép tế bào gốc XEM THÊM Nguyên nhân và triệu chứng của teo đường mật Các phương pháp điều trị teo đường mật Chẩn đoán teo đường mật như thế nào? Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Vũ Văn Quân - Khoa Ngoại Tổng hợp & Gây mê - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải gan bị tổn thương, các tế bào gan sẽ tự cố gắng sửa chữa dẫn đến những mô sẹo được hình thành, cơ chế đo gián tiếp gây tình trạng xơ gan mất bù. Nguyên nhân dẫn đến bệnh lý là do sự kéo dài của viêm gan hoặc rối loạn do lạm dụng Xơ gan khi bị các tác nhân gây hại cho gan tấn công trong thời gian dài dẫn đến tế bào gan bị hư hại, chết dần và tạo ra các mô sẹo, không phục hồi được làm gan chai cứng dần dần và không thực hiện được những chức năng bình thường của gan do nhiều nguyên nhân gây ra sẽ phát triển qua 2 giai đoạn gồm xơ gan còn bù và xơ gan mất bù. Người bệnh ở mỗi giai đoạn sẽ có triệu chứng khác nhau, trong đó xơ gan mất bù hay còn gọi là xơ gan cổ trướng là giai đoạn cuối của xơ bệnh bị xơ gan giai đoạn cuối sẽ có diễn tiến theo chiều hướng xấu do gan không thực hiện được chức năng giải độc, khiến cơ thể bị nhiễm 3 nguyên nhân chính gây bệnh xơ gan mất bù bao gồmViêm gan B, viêm gan CGan nhiễm mỡLạm dụng rượu ra, còn một số nguyên nhân khác tác động tới bệnh lý gan có thể kể đếnThừa sắtXơ nangBệnh WilsonViêm đường mậtRối loạn tiêu hóa di truyềnTác dụng phụ của các thuốc methotrexate Rheumatrex, amiodarone Cordarone và methyldopa AldometHội chứng gan cổ trướng xơ gan mất bù là bệnh lý về chức năng gan và là giai đoạn cuối của bệnh xơ gan - khi khả năng hồi phục và thải độc ra khỏi cơ thể của gan không trướng hình thành do sự tích lũy tụ dịch gây ra tình trạng phình to ở ổ bụng. Ở người khỏe mạnh, khoang màng bụng giữa lá thành và lá tạng là một khoang ảo không có nước, nếu có chỉ là một chút dịch nhầy bôi trơn. Nếu giữa lá tạng và lá thành của màng bụng xuất hiện một lượng dịch thì gọi là tràn dịch màng bụng hay cổ trướng. Dịch màng bụng hay dịch cổ trướng có một lượng lớn protein dạng albumin, màu vàng biểu hiện xơ gan cổ trướng thường chỉ được phát hiện khi tình trạng bệnh đã rất nghiêm trọng, không còn khả năng hồi phục. Trong giai đoạn cuối, tế bào gan đã bị tổn hại nặng hoặc do bệnh tình đã chuyển thành ung thư bệnh trong giai đoạn này thường có biểu hiện như cơ thể tích trữ nước, phù, chướng bụng, dễ vỡ mạch máu, suy thận do gan không còn chức năng thải độc nên thận làm việc thường xuyên, thận bị quá tải dễ gây suy giảm chức năng sút cân trong thời gian bị phù, mềm, khi ấn vào có vết lõm, mất 1 – 2 phút vết lõm mới biến tiện ra phân màu đen, bụng to do dịch cổ trướng ứ đọng. Có cổ trướng từ ít đến nhiều, làm căng bụng, cổ trướng tái phát có màu vàng nhẹ, sau đó càng vàng đậm hơn, ban đầu màu vàng xuất hiện trên các niêm mạc rồi lan ra toàn không lọc được ammoniac nên não bị nhiễm độc, khiến cho người bệnh bị hôn mê, rươi vào tình trạng lúc ngất, lúc thận, sao mạch trên da, môi, lưỡi, niêm mạc mắt nhợt nhạt, nôn, tiêu chảy, sụt cân, thiếu máu, bầm huyết dưới da do viêm phúc mạc, phân nhạt màu giống đất nhân ở giai đoạn xơ gan mất bù có thể chuyển sang ung thư, gây tử vong trong một thời gian ngắn. Biểu hiện của xơ gan cổ trướng Đối với bệnh nhân xơ gan, việc quan trọng nhất là theo dõi và tầm soát sàng lọc ung thư gan từ 3 đến 6 tháng/lần bằng cách làm siêu âm ổ bụng và thử máu để có thể phát hiện sớm ung thư gan do các nguyên nhân như viêm gan virus B và C, rượu, bệnh tích tụ sắt trong mô và xơ gan mật nguyên phát rất dễ tiến triển sang ung thư gan. Bệnh nhân có thể không có triệu chứng gì đặc biệt cho đến khi tình cờ phát hiện khối u trong gan khi đi khám sức khỏe và làm siêu âm ổ trị xơ gan cổ trướng bằng phương pháp hấp thu dịch là phương pháp sử dụng phác đồ điều trị bằng thuốc kết hợp với bổ sung chế độ ăn uống hợp lý để hạn chế hấp thu lượng nước và nước báng trong bụng, giảm áp lực cho gan và thận, giảm gánh nặng cho ổ bụng khi đói, giúp thúc đẩy tuần hoàn máu, tuần hoàn dịch trong cơ viện Đa khoa Quốc tế Vinmec cung cấp cho khách hàng Gói Sàng lọc gan mật từ tiêu chuẩn đến nâng cao giúp chẩn đoán bệnh xơ gan nói riêng và các bệnh lý gan mật nói là địa chỉ uy tín, tin cậy trong lĩnh vực sàng lọc và điều trị các bệnh về gan mật, với những ưu điểm nổi bật sauVinmec là một trong ít những bệnh viện trên cả nước áp dụng siêu âm đàn hồi mô gan hay còn gọi là kỹ thuật ARFI theo dõi bệnh lý gan, đánh giá mức độ xơ gan như chẩn đoán hình ảnh, bộ xét nghiệm từ cơ bản đến chuyên Hệ thống máy siêu âm LOGIQ E9 hiện đại, hệ thống siêu âm hình ảnh mạnh mẽ và linh hoạt đáp ứng dải rộng các nhu cầu thăm khám chung. Công nghệ mới dùng Shear Wave Đây là công nghệ cho phép đo năng lượng đàn hồi của nhu mô một cách định tính và định lượng thông qua bảng mã hóa màu cùng với giá trị các mức đàn hồi bằng đơn vị áp lực ngũ y bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm chuyên môn giúp quá trình điều trị đạt hiệu quả cao, rút ngắn thời gian điều vụ khám, tư vấn chuyên nghiệp, toàn diện, không gian khám bệnh văn minh, lịch sự, an toàn, được tiệt trùng tối tháng 10/2019, Bệnh viện Vinmec Hải Phòng đón các chuyên gia về Tiêu hóa – Gan, mật, tụy từ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đến thăm khám định kỳ bệnh lý dạ dày, thực quản, đại trực tràng, gan, lách, đường mật, tụy, rò hậu môn, sa trực tràng, sàng lọc ung thư tiêu hóa... Khi người bệnh có yêu cầu, cao cấp Lê Văn Thành – Chủ nhiệm Khoa phẫu thuật Gan mật tụy – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 sẽ trực tiếp mổ. Lịch khám vào thứ 7, lịch mổ vào ngày Chủ nhật để khách hàng dễ dàng sắp xếp thời gian cá nhân và có thêm thời gian phục hồi sau can hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ. Xơ gan là căn bệnh tiến triển âm thầm nhưng để lại nhiều biến chứng nguy hiểm. Xơ gan trải qua 2 giai đoạn là xơ gan còn bù và xơ gan mất bù. Xơ gan còn bù là giai đoạn đầu của bệnh xơ gan và nếu được tiếp nhận điều trị kịp thời cũng như có chế độ chăm sóc hợp lý thì có thể ngăn chặn quá trình tiến triển của bệnh và hạn chế các biến chứng của xơ gan. Vậy triệu chứng xơ gan còn bù là gì, phương pháp điều trị và cách phòng ngừa ra sao? Xơ gan còn bù là gì? Cách nhận biết xơ gan còn bù Phương pháp xét nghiệm chẩn đoán xơ gan còn bù 1. Siêu âm gan 2. Xét nghiệm công thức máu 3. Chụp cắt lớp CT 4. Chụp cộng hưởng từ MRI 5. Sinh thiết gan Xơ gan còn bù sống được bao lâu? Xơ gan còn bù có chữa được không? Xơ gan còn bù là gì? Cách nhận biết xơ gan còn bù Phương pháp xét nghiệm chẩn đoán xơ gan còn bù 1. Siêu âm gan 2. Xét nghiệm công thức máu 3. Chụp cắt lớp CT 4. Chụp cộng hưởng từ MRI 5. Sinh thiết gan Xơ gan còn bù sống được bao lâu? Xơ gan còn bù có chữa được không? Xơ gan còn bù là gì? Xơ gan là bệnh mạn tính được đặc trưng bởi sự thay thế các mô gan bằng mô xơ, sẹo và sự hình thành các nốt tân sinh dẫn đến mất chức năng gan. Xơ gan còn bù là giai đoạn gan đã có những tổn thương nhất định nhưng chức năng gan vẫn duy trì hoạt động và có thể “bù” cho phần gan đã bị tổn thương. Giai đoạn xơ gan còn bù rất khó phát hiện do các triệu chứng, dấu hiệu rất mơ hồ và khó chẩn đoán. Nói về cơ chế gây bệnh, TTND Lê Văn Điềm – Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh chia sẻ, dưới các tác nhân gây hại như virus viêm gan, rượu bia, thuốc điều trị bệnh… liên tục tấn công trong thời gian dài khiến tế bào Kupffer bị kích hoạt quá mức và phóng thích các chất gây viêm làm hại gan như TNF-α, TGF-β, Interleukin, Leukotriene… Đặc biệt, chất gây viêm TGF-β – yếu tố kích hoạt tế bào sản sinh mô sợi. Các mô xơ được tạo ra ngày càng nhiều trong gan. Tình trạng này kéo dài sẽ tạo nhiều dải xơ trong mô gây chèn ép và làm chết tế bào gan, thay đổi hoàn toàn cấu trúc của gan, cho đến lúc gan không có khả năng tự hồi phục. Cách nhận biết xơ gan còn bù Các triệu chứng xơ gan còn bù thường không rõ ràng, dễ nhầm lẫn với các bệnh khác, nên người bệnh rất dễ chủ quan và bỏ qua. Người bệnh cần ý đến những triệu chứng sau để có thể phát hiện bệnh sớm Triệu chứng điển hình của xơ gan còn bù là thường xuyên rối loạn tiêu hóa đau bụng, ăn không tiêu, đầy hơi, sụt cân... - Thường xuyên mệt mỏi không rõ nguyên nhân. - Rối loạn tiêu hóa với các triệu chứng như chán ăn, đầy bụng, ăn không tiêu, cảm giác ăn không ngon. - Nước tiểu có màu vàng sẫm - Đôi khi cảm thấy đau tức nhẹ phần hạ sườn phải - Xuất hiện sao mạch hình sao ở lưng, ngực, cổ, bụng - Suy giảm khả năng tình dục - Gan to chắc, lách to Khi phát hiện các triệu chứng bất thường trên, bạn nên chủ động đến cơ sở y tế chuyên khoa để thăm khám và chẩn đoán sớm. Khi xơ gan còn bù không được khắc phục sẽ nhanh chóng tiến triển thành xơ gan mất bù với các biến chứng nguy hiểm và khả năng điều trị thành công không cao. Phương pháp xét nghiệm chẩn đoán xơ gan còn bù Để chẩn đoán chính xác nguyên nhân và mức độ của bệnh xơ gan các bác sĩ chuyên khoa sẽ khai thác các triệu chứng lâm sàng và chỉ định các phương pháp xét nghiệm như 1. Siêu âm gan Siêu âm gan là phương pháp sử dụng sóng siêu âm để tạo ra hình ảnh bên trong của gan nhờ đó giúp bác sĩ phát hiện xơ gan giai đoạn còn bù. Bác sĩ phát hiện bệnh nhờ vào sự thay đổi kích thước gan cũng như vang âm của nhu mô gan thô và không thuần nhất. 2. Xét nghiệm công thức máu Khi gan bị xơ hóa, dòng máu chảy qua gan sẽ bị cản trở bởi các mô xơ ở gan và máu sẽ chảy ngược về lá lách làm cho lá lách phình to, các tế bào máu bị phá hủy. Do đó, lượng bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu bị giảm đi do hiện tượng cường lách. Xét nghiệm công thức máu nếu nhận thấy tiểu cầu giảm xuống có thể là “tín hiệu” cảnh báo bệnh xơ gan. Ngoài ra, mức albumin và prothrombin time INR giảm cũng gợi ý dấu hiệu suy gan trong xơ gan. 3. Chụp cắt lớp CT Phương pháp này cho phép chụp cắt ngang cơ thể của bệnh nhân. Kết quả chụp CT cho hình ảnh trực quan và chính xác hơn nhiều so với siêu âm, giúp bác sĩ đánh giá tốt các bất thường trong gan và phát hiện sớm xơ gan còn bù. Tuy nhiên, phương pháp có một nhược điểm lớn là người bệnh có nguy cơ nhiễm tia xạ cao. 4. Chụp cộng hưởng từ MRI Phương pháp này an toàn hơn so với phương pháp chụp cắt lớp vì không dùng tia xạ. Ưu điểm lớn nhất của MRI là khả năng tái tạo hình ảnh lá gan ở nhiều góc độ khác nhau từ đó giúp chẩn đoán chính xác bệnh xơ gan nói chung và xơ gan còn bù nói riêng. Chụp cộng hưởng từ MRI - Phương pháp chẩn đoán xơ gan còn bù khá chính xác và an toàn. 5. Sinh thiết gan Đây là phương pháp có khả năng đánh giá bệnh xơ gan chính xác nhất. Tuy nhiên, sinh thiết gan cũng tồn tại nhiều nguy hiểm như chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương các bộ phận lân cận… Xơ gan còn bù sống được bao lâu? Có thể thấy xơ gan giai đoạn còn bù chưa có nhiều xơ hóa ở gan, nên khả năng cải thiện bệnh vẫn còn cao. Do đó, xơ gan giai đoạn còn bù có thể sống được rất lâu, tuổi thọ có thể không bị ảnh hưởng nếu người bệnh phát hiện sớm, điều trị đúng theo phác đồ của bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, điều đáng lưu ý là xơ gan còn bù sẽ tiến triển rất nhanh thành xơ gan mất bù với nhiều biến chứng nguy hiểm và có nguy cơ tử vong cao nếu không được phát hiện kịp thời. Xơ gan còn bù có chữa được không? Bệnh xơ gan không thể chữa khỏi hoàn toàn. Nếu đang ở giai đoạn xơ gan còn bù, bệnh có thể phục hồi và kiểm soát ở mức tương đối. Tuy nhiên, việc điều trị nguyên nhân gây bệnh ở giai đoạn xơ gan còn bù có thể có hiệu quả hoặc không còn hiệu quả. Theo các bác sĩ chuyên gia gan mật, việc điều trị xơ gan còn bù chủ yếu nhằm vào việc phát hiện sớm các biểu hiện suy tế bào gan. Nguyên tắc điều trị trong giai đoạn này là loại bỏ nguyên nhân tác hại như rượu bia, nhiễm độc cùng với chế độ ăn uống, nghỉ ngơi khoa học có thể giúp phục hồi chức năng gan ở giai đoạn xơ gan còn bù. Các loại thuốc điều trị xơ gan còn bù sẽ được bác sĩ chuyên khoa cân nhắc bao gồm Thuốc lợi tiểu, dùng lactulose để không bị táo bón nhằm phòng ngừa biến chứng não trên bệnh nhân xơ gan. Ngừa xuất huyết tiêu hóa với propranolol... Thuốc chống xơ hóa thường dùng là Colchicine. Thuốc nhóm Corticoid dùng trong viêm gan tự miễn. Kiểm soát tế bào Kupffer bằng 2 tinh chất đặc hiệu – Giải pháp khoa học trong phòng và hỗ trợ cải thiện bệnh gan Các chuyên gia gan mật hàng đầu thế giới đưa ra lời khuyên, nguyên tắc hàng đầu trong điều trị xơ gan còn bù là người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ theo phác đồ điều trị của bác sĩ, bên cạnh đó người bệnh cần có giải pháp tác động từ gốc vào cơ chế sinh bệnh. Cụ thể là kiểm soát tế bào Kupffer, làm chậm tiến triển của bệnh xơ gan đồng thời tăng cường khả năng chống độc, giải độc và tái tạo cấu trúc gan. Nhờ vào thành công của công nghệ sinh học phân tử các nhà khoa học Mỹ đã phát hiện ra khả năng tuyệt vời của 2 tinh chất Wasabia và S. Marianum thiên nhiên giúp kiểm soát hiệu quả hoạt động của tế bào Kupffer từ đó giúp phòng ngừa và kiểm soát các bệnh lý gan, làm chậm diễn tiến của xơ gan, tăng cường khả năng giải độc từ đó hỗ trợ chức năng gan tốt hơn. Wasabia chứa hoạt chất Isothiocyanates – là dược liệu quý, được người Nhật sử dụng trong y học và ẩm thực dành riêng cho giới quý tộc và hoàng gia. Nhờ 3 hợp chất độc đáo gọi chung là Isothiocyanates giúp hoạt hóa yếu tố phiên mã Nrf2 gấp 3 lần có cấu trúc protein nhỏ, từ đó gia tăng tổng hợp các phân tử protein qua đó giúp tế bào Kupffer không bị kích hoạt quá mức. Đặc biệt với gan, hoạt chất Isothiocyanates có trong Wasabia cảm ứng mạnh với Glutathione-S-transferase GST – có tác dụng thúc đẩy quá trình giải độc tại gan. Còn S. Marianum chứa hoạt chất silibinin – là dược liệu thiên nhiên có khả năng bảo vệ gan, được người La Mã áp dụng từ hơn 2000 năm trước, hoạt chất Silibinin có trong S. Marianum giúp kiểm soát hoạt động của tế bào Kupffer hiệu quả, nhờ đó làm ức chế tổng hợp chất tiền viêm như TGF-β. Đặc biệt, với sự tác động cùng lúc của Wasabia và S. Marianum sẽ giúp kiểm soát tốt hoạt động của tế bào Kupffer, nhờ đó giảm quá trình xơ hóa gan, giúp tái tạo các tế bào gan bị hư hại, tăng cường khả năng khử độc tại gan. Viên uống bổ gan Hewel chứa 2 tinh chất thiên nhiên Wasabia và S. Marianum giúp kiểm soát tế bào Kupffer, hỗ trợ phục hồi chức năng gan, tăng cường giải độc và phòng ngừa biến chứng xơ gan. Nhiều nghiên cứu khoa học tại Nhật Bản và Đức đã chỉ ra rằng, bộ đôi tinh chất Wasabia và S. Marianum hỗ trợ hồi phục chức năng gan trong trường hợp xơ hóa các mô gan ở giai đoạn nhẹ, tổn thương gan ít, đồng thời tăng cường giải độc, phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm của xơ gan, bảo vệ lá gan an toàn và tái tạo cấu trúc gan. 7 Bí kíp giúp bảo vệ lá gan khỏe mạnh Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới WHO, các bệnh về gan là một trong 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thế giới. Mỗi năm, Việt Nam có hơn ca tử vong do viêm gan B và C. Riêng xơ gan... Chi tiết Vai trò chức năng của men gan Gan có rất nhiều loại men enzyme khác nhau để xúc tác các phản ứng chuyển hóa. Khi xét nghiệm máu, chỉ số men gan khá quan trọng vì phản ánh được nguy cơ và mức độ tổn thương viêm, hoại tử... Chi tiết

xơ gan còn bù